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“世界臍血日!帶您走進臍血的世界

2020-11-15 來源: 分享
2017年11月15日,在美國Save theCord Foundation基金會倡議下,首個“世界臍帶血日”正式誕生,旨在科普臍帶血知識和研究概況,讓更多的人了解臍帶血寶貴的醫學價值。此后,每年的11月15日被定為“世界臍帶血日”。
 
在美國,已有29個州通過政府《臍帶血教育法案》,要求醫院的醫療保健人員須向準父母說明臍帶血的作用以及儲存方式的選擇,醫生有義務學習和宣導臍帶血的用途和臨床價值。
 
全美29個州通過政府臍帶血教育法案,正確認識存儲臍帶血
 
2005年起,美國國家醫學研究所(IOM)向國會提交了一份關于臍帶血銀行的綜合報告。報告包含明確的建議——健康保健專業人員應該在產婦分娩前公平地向所有準父母普及臍帶血的科普知識及價值,從而使該家庭做出明智選擇:保存、捐獻或丟棄。
迄今為止,全美已有29個州通過政府臍帶血教育法案,以幫助有生育計劃的國民正確認識存儲臍帶血的重要意義及途徑。
 
臍帶血教育法案的制定,旨在指導醫療機構和準父母科學的為新生兒臍帶血做出以下正確選擇:未來家庭使用,公共用途或科學研究。
 
美國各州臍帶血教育法案覆蓋情況,深色為立法已覆蓋區域,共29個

美國Arizona州立法,要求醫院有義務告知孕婦臍帶血保存相關知識。
 
什么是臍帶血?
 
臍帶,是孕育胎兒過程中母體與子體的重要連系結構,是為胎兒輸送養分的重要通道。胎兒分娩后,“臍帶”更是為孩子保留了一份寶貴的生命資源——臍帶血,它是斷臍后由專業醫護人員從臍靜脈中采集到的血液。
 
科學研究發現,臍帶血中含有大量能夠重建人體造血和免疫系統的造血干細胞,相比于骨髓、外周血等來源的造血干細胞,具有免疫原性低、來源廣泛、細胞質量高、污染幾率低,采集時供體無痛、無風險,實體存儲等優勢,因此可供醫生和患者在短時間內進行配型、實現移植,因此也越來越多地成為臨床移植治療的首選方案。臍帶血可以用于小兒治療,也可以應用于成人,移植后排異反應輕、復發率低,被視為是人類寶貴的生物資源。

臍帶血移植技術的臨床應用
 
臍帶血移植技術持續發展,應用范圍日益拓寬。醫療技術和研究工具的快速發展,為我國乃至全世界臍帶血移植的發展和應用插上了翅膀,臍帶血已然成為了造血干細胞的主要來源,其應用范圍日益拓寬。截至目前,臍帶血移植已被用于治療多種類型白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、原發性免疫缺陷病、地中海貧血等80多種疾病,在血液系統、免疫系統、消化系統、神經系統疾病以及再生醫學領域等被廣泛應用和研究,并取得了巨大的成就。2019年,來自攜帶CCR5基因突變個體的造血干細胞移植治愈了一名艾滋病毒感染患者“倫敦病人”,成為相隔十年后繼“柏林病人”第二例得益于干細胞移植被治愈的艾滋病患者,為臍帶血造血干細胞治療免疫缺陷病的技術探索提供了新的方向!
 
在國家衛計委發布的國衛辦醫發〔2017〕7號文《造血干細胞移植技術管理規范(2017版)》中明確規定,臍帶血造血干細胞治療技術適應于治療再生障礙性貧血、重型地中海貧血、急性白血病多種血液系統和免疫系統疾病。除了中國頒布法規肯定臍帶血價值,英國在2016年也發布了《臍帶血移植指南》,而醫療技術領先全球的美國早在2011年,就有20多個州通過了《臍帶血教育法案》,涵蓋全美2/3的出生人口,要求醫院向準父母們說明臍帶血的用途和臨床價值,從法律角度來規范美國公民對臍帶血的認識。
 
1988年,世界第一例臍帶血造血干細胞移植在法國成功治愈一位5歲的范可尼氏貧血患者。30多年來,世界范圍內臍帶血移植案例已超50000例
 
今天我們回顧一下一年多來的資訊,盤點臍帶血應用與研究的新趨勢
 
免疫治療
 
臍帶血中的寶藏并不只有干細胞,還有T細胞、B細胞和NK細胞等免疫細胞,它們在疾病治療中也有一席之地。
 
其中,臍帶血來源的NK細胞受到了科學家的廣泛關注。
 
臍帶血NK細胞更加年輕化,增殖能力更強,靶向殺傷癌細胞的效率也更高,數量也更豐富。一個單位的臍帶血可以產生足以治療5個病人的NK細胞,而且長期冷凍保存對臍帶血NK細胞的擴增潛能和抗腫瘤活性沒有影響。
 
隨著免疫技術的發展,臍帶血來源的免疫細胞在未來可以被廣泛應用于疾病的治療,極大拓寬了臍帶血的價值。

神經系統損傷
 
01.腦癱
近年來,臍帶血在腦癱等神經系統疾病的治療上取得一定成效,為這類疾病提供了一種新的治療手段。
國內的臨床及基礎研究工作者積極開展臍帶血治療腦癱臨床研究,也為我國臍帶血的應用掀開了新的篇章。


02.自閉癥
自閉癥是一種神經系統失調導致的發育障礙,表現為異常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。
目前,自閉癥還沒有很好的治療方法。而臍帶血干細胞在這一領域出現了一些頗具前瞻性的研究。
03.其他
美國最大的自體臍血庫Cord Blood Registry(CBR)的官網上有4項和杜克大學合作開展的臨床試驗,都與神經系統有關:自閉癥、腦癱、聽力缺損和兒童腦卒中。
分析CBR官網數據(截止2017年10月)可以看到,臍帶血研究的疾病種類以神經系統為主(278例,71%),最多的是腦癱128例、其次是自閉癥55例、接下來是腦積水24例、失用癥15例、缺氧缺血性腦病14例、后天聽力缺失12例、1型糖尿病11例等。
 
同樣的趨勢在美國其他臍血庫也有體現。

先天病與罕見病
 
先天病與罕見病的救治需要早診斷和早治療。早診斷的關鍵在孕期及產前檢查,而早治療的關鍵在于擁有隨時可用的資源這些疾病的治療,有的可能需要盡快采取造血干細胞移植重建免疫系統,有的可能需要使用干細胞進行再生修復。臍帶血作為一種采集便利、儲用方便的干細胞資源,在這類疾病的治療上有著天然的優勢。
 
復旦大學附屬兒科醫院翟曉文副院長在今年第六屆中國臍帶血大會上表示:臍帶血造血干細胞移植是原發性免疫缺陷疾病的治愈性療法,目前越來越多的罕見病需要臍帶血造血干細胞移植。

其他疾病

擴增技術
 
對臍帶血移植效果的改進,亞洲專家更關注移植技術的完善,而歐洲專家更看重雙份移植及臍帶血擴增技術。最近幾年,歐美在臍帶血擴增領域的研究突飛猛進,各種新思路、新學說和新產品不斷涌現。
 
根據追蹤細胞治療試驗的數據庫CellTrial.org的統計資料顯示,在2013-2017這五年中,平均每年有20項研究臍帶血細胞擴增的臨床試驗。
 
臍帶血干細胞擴增技術的突破,或將實現我們長久以來的期望:只需采集少量的臍帶血「種子細胞」就可以滿足臨床移植的需求。
感恩30年 ,1988年5歲的Matthew Farrow 被診斷為范可尼貧血,生命危在旦夕。而他妹妹Allison的出生,為治療提供了一個新選項。
 
Eliane Gluckman博士是他的醫生,使用Allison的臍帶血為Matthew實施了造血干細胞移植。
 
Matthew后來回憶:“我的移植沒有產生長期的副作用,這一點非常幸運。很多病友都去世了,我感到很難過。我花了很長時間才意識到我必須專注于未來,并真正開始生活。我能活下來,就應該做些有意義的事。”
 
于是Matthew成了臍帶血的宣傳使者,以親身經歷向世人證明著臍帶血的價值。而他也非常樂意把自己對抗病魔的經歷分享給自己的兒子——Elijah。Elijah為父親感到驕傲,也很自豪地向朋友介紹父親,以及父親作為第一個病人的經歷拯救了多少生命。
 
2019年9月14日,在首次臍血移植30周年慶典上,Matthew和CBA主席Joanne Kurtzberg博士一起給Gluckman頒發了終身成就獎。
在這次慶典上,Jessica Sun博士也分享了臍帶血在腦癱治療中的研究成果,這是臍帶血新應用方向的代表。
 
Gluckman博士非常樂意談起臍帶血,她說:“它就像是我的孩子一樣”。
 
如今,孩子已經長大了。
經過30年的發展,臍帶血作為干細胞應用的先行者,已經為超過47,000例患者送去了希望。美國FDA批準的16種細胞和基因治療產品,一半是臍帶血衍生物。臍帶血應用的方向也不僅僅局限在血液系統疾病。
 
隨著移植技術、再生醫學、免疫療法及基因治療等領域的高速發展,臍帶血也將走進一個全新的十年。


文章來源于:網絡

 

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